Práticas de enfermagem no cateterismo venoso periférico na atenção primária à saúde

Abstract

Baseado no princípio de resolutividade, equidade e integralidade do Sistema Único de Saúde, na capilaridade que a Atenção Primária da Saúde através das Unidades Básicas de Saúde atingem na organização das Redes de Atenção à Saúde, na resolutividade do máximo de agravos da saúde da população e na importância do procedimento de cateterismo venoso periférico como intervenção para implementar a terapêutica endovenosa para atender às necessidades dos usuários com problemas de saúde agudizados, a referida pesquisa, teve como objetivo compreender as práticas de enfermagem relacionadas ao cateterismo venoso periférico na Atenção Primária a Saúde, avaliar a incidência e os fatores associados às complicações relacionadas ao cateterismo venoso periférico durante o uso do cateter venoso periférico e no período pós-infusional. Realizou-se dois estudos em quatro Unidades Básicas de Saúde de um município do interior de Minas Gerais, um com abordagem quantitativa com usuários que necessitaram de cuidados através de cateter venoso periférico e outro com abordagem qualitativa com profissionais de enfermagem dessas Unidades: 1) na abordagem qualitativa, os dados foram coletados por meio da técnica de grupo focal com os profissionais de enfermagem, em um encontro em fevereiro de 2022. Os depoimentos foram submetidos à análise de conteúdo; 2) na abordagem quantitativa, realizou-se estudo de coorte com usuários que fizeram uso de cateter venoso periférico entre os meses de março e agosto de 2022. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial. Foram evidenciadas complicações imediatas e as respectivas incidências verificadas nos usuários com cateter venoso periférico foram: obstrução (2%), hematoma (2%) e infiltração (19,6%). Após 24h da retirada dos cateteres documentou-se flebite pós-infusional (17,6%) e hematoma (13,7%). Verificou-se como fatores associados à ocorrência de infiltração a idade dos usuários, os medicamentos administrados, o número de medicamentos administrados, o local da punção venosa e o número de tentativas de punção venosa. Emergiram quatro categorias temáticas da análise dos depoimentos do grupo focal: condições clínicas do usuário e indicações para terapia intravenosa; cuidados de enfermagem para inserção do cateter venoso periférico; dificuldades de punção venosa periférica versus critérios para pedir ajuda; complicações relacionadas à terapia intravenosa. Conclui-se que as práticas de enfermagem na atenção primária à saúde apresentavam pontos em alinhamento com as evidências científicas, mas também fragilidades no processo de trabalho, principalmente quanto ao uso fixação não estéril no cateter venoso periférico, falta de habilidade técnica para realizar a punção venosa e de capacitação, as quais podem influenciar os resultados dos indicadores de enfermagem relacionados à terapia intravenosa. No indicador relacionado a complicações nos usuários da atenção primária verificou-se alta incidência de complicações, mesmo com tempo de permanência do cateter inferior a duas horas, sobretudo a flebite pós-infusional, infiltração e hematoma. Estas evidências reforçam a importância de adoção de práticas mais seguras e eficazes e a necessidade de maior investimento em ações de educação permanente dos profissionais quanto as melhores práticas na terapia infusional, mas também de ações voltadas à utilização de materiais adequados, melhorando a qualidade dos cuidados e segurança dos pacientes. Palavras-chave: Cateterismo. Enfermagem. Atenção Primária.

Based on the principle of resolution, equity and comprehensiveness of the Unified Health System, on the capillarity that Primary Health Care through the Basic Health Units reach in the organization of Health Care Networks, on the resolution of the maximum number of health problems of the population and in the importance of the peripheral venous catheterization procedure as an intervention to implement intravenous therapy to meet the needs of users with acute health problems, the aforementioned research aimed to understand the nursing practices related to peripheral venous catheterization in Primary Health Care, to evaluate the incidence and factors associated with complications related to peripheral venous catheterization during the use of peripheral venous catheters and in the post-infusion period. Two studies were carried out in four Basic Health Units in a municipality in the interior of Minas Gerais, one with a quantitative approach with users who needed care through a peripheral venous catheter and the other with a qualitative approach with nursing professionals from these Units: 1) in the qualitative approach, data were collected using the focus group technique with nursing professionals, in a meeting in February 2022. The testimonies were submitted to content analysis; 2) in the quantitative approach, a cohort study was carried out with users who used a peripheral venous catheter between the months of March and August 2022. The data were analyzed using descriptive and inferential statistics. Immediate complications were evidenced and the respective incidences verified in users with peripheral venous catheter were: obstruction (2%), hematoma (2%) and infiltration (19.6%). After 24 hours of catheter removal, post-infusion phlebitis (17.6%) and hematoma (13.7%) were documented. The factors associated with the occurrence of infiltration were the age of the users, the medications administered, the number of medications administered, the venipuncture site and the number of venipuncture attempts. Four thematic categories emerged from the analysis of the focus group testimonies: clinical conditions of the user and indications for intravenous therapy; nursing care for insertion of the peripheral venous catheter; peripheral venipuncture difficulties versus criteria for asking for help; complications related to intravenous therapy. It is concluded that nursing practices in primary health care had points in line with scientific evidence, but also weaknesses in the work process, mainly regarding the use of non-sterile fixation in the peripheral venous catheter, lack of technical ability to perform the puncture intravenous therapy and training, which can influence the results of nursing indicators related to intravenous therapy. In the indicator related to complications in primary care users, there was a high incidence of complications, even with catheter permanence time of less than two hours, especially post-infusion phlebitis, infiltration and hematoma. This evidence reinforces the importance of adopting safer and more effective practices and the need for greater investment in continuing education actions for professionals regarding best practices in infusion therapy, but also actions aimed at the use of adequate materials, improving the quality of care. and patient safety. Keywords: Catheterization. Nursing. Primary attention.