Estado nutricional, força de preensão palmar (FPP) e consumo alimentar em adultos e idosos com câncer hospitalizados

Abstract

Introdução: A desnutrição é frequente em indivíduos com câncer, sendo as principais causas a redução da ingestão alimentar e os sintomas de impacto nutricional (SIN). Embora as diretrizes determinem que estes pacientes devam ser submetidos a triagem e avaliações frequentes do estado nutricional, não há consenso sobre o método mais adequado. Objetivo: Comparar diferentes métodos de avaliação do estado nutricional de pacientes com câncer hospitalizados. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo transversal, com indivíduos de ambos os sexos, com idade acima de 20 anos, internados com diagnóstico de câncer em hospitais de Belo Horizonte – MG. A coleta de dados foi realizada por meio de prontuários, no período de fevereiro a julho de 2018, utilizando amostra não probabilística de conveniência. Foram analisados o Índice de Massa Corporal (IMC), os perímetros da panturrilha (PP) e do braço (PB), a Avaliação Subjetiva Global Produzida pelo Próprio Paciente (ASG-PPP) e a Força de Preensão Palmar (FPP). O consumo alimentar foi obtido por meio de registro alimentar de 72 horas referentes aos primeiros dias de internação. As análises estatísticas foram realizadas nos programas STATA (versão 13) e SPSS (versão 21). Foi realizado o ajuste do consumo alimentar pelo método residual. A distribuição das variáveis foi verificada pelo teste de Shapiro-Wilk e os dados foram expressos de acordo com o resultado deste teste. A comparação das médias para variáveis quantitativas foi realizada por meio do teste t de Student ou teste de Mann-Whitney e Análise de Variância (ANOVA) complementada pelo teste de Tukey ou teste de Kruskal-Wallis complementada pelo teste de comparação múltipla de Dunn. Variáveis qualitativas foram analisadas pelo teste do qui-quadrado ou teste exato de Fisher. A correlação entre variáveis quantitativas foi verificada pela correlação de Pearson ou Spearman. Para comparação entre os métodos objetivos de avaliação nutricional e FPP, foi feita a análise da curva ROC usando a ASG-PPP como referência. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: A ASG-PPP foi o método que detectou maior número de desnutridos. A ingestão calórica foi menor em desnutridos graves e a FPP de indivíduos bem nutridos foi superior as demais categorias da ASG- PPP. A FPP foi maior nos homens, apresentando correlação com a avaliação subjetiva, quando ajustado pelo sexo e idade. Por fim, a FPP apresentou melhor desempenho na predição de desnutrição e o ponto de corte adotado foi de 32,5 kg. Conclusão: A amostra apresentou alta prevalência de desnutrição, sendo subestimada pelos indicadores antropométricos isoladamente. A FPP é sensível para identificação de indivíduos em risco de desnutrição, sendo aplicável para avaliação de indivíduos com câncer.

Introduction: Malnutrition is common in individuals with cancer, the main causes being the reduction of food intake and nutritional impact symptoms (NIS). Although guidelines dictate that these patients should undergo screening and frequent assessments of nutritional status, there is no consensus on the most appropriate method. Objective: To compare different methods for assessing the nutritional status of hospitalized cancer patients. Materials and methods: This is a cross-sectional study with individuals of both sexes, aged over 20 years, hospitalized with a diagnosis of cancer in hospitals in Belo Horizonte - MG. The data collection was done through medical records, from February to July 2018, using a non-probabilistic convenience sample. The Body Mass Index (BMI), calf circumference (CC), arm circumference (AC), Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) and Handgrip strength (HGS) were analyzed. The food intake was obtained through records of 72 hours referring to the first days of hospitalization. Statistical analysis were performed in the STATA (version 13) and SPSS (version 21) programs. Setting was performed food intake by the residual method. The distribution of variables was verified by the Shapiro-Wilk test and the data were expressed according to this results. The comparison of means for quantitative variables was performed using Student's t-test or Mann-Whitney test and Analysis of Variance (ANOVA) complemented by Tukey's test or Kruskal-Wallis test complemented by Dunn's multiple comparison test. Qualitative variables were analyzed by chi-square test or Fisher's exact test. The correlation between quantitative variables was verified by the Pearson or Spearman correlation. For comparison between objective nutritional assessment methods and HGS, the ROC curve was analyzed using PG-SGA as a reference. The level of significance was 5%. Results: The PG-SGA was the method that detected a higher number of undernourished. Cloric intake was lower in severe malnutrition and HGS of well nourished individuals was higher than the other categories of PG-SGA. The HGS was high in men, presenting correlation with subjective evaluation, when adjusted for sex and age. Finally, the HGS presented better performance in the prediction of malnutrition and the cut-off point was 32.5 kg. Conclusion: The sample had a high prevalence of malnutrition, being underestimated by the anthropometric indicators alone. The HGS is sensitive for the identification of individuals at risk of malnutrition, being applicable for the evaluation of cancer patients.