Compulsão alimentar, resistência à insulina e incidência de diabetes tipo 2: resultados do Estudo Longitudunal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil)

Abstract

A compulsão alimentar é caracterizada pelo consumo de uma grande quantidade de alimentos, em um curto período de tempo, associado a sensação de perda de controle em relação ao que e quanto se come. O diabetes tipo 2 (DM2) é um dos maiores desafios de saúde pública do século XXI, e, por isso, identificar seus fatores de risco é um importante caminho para o controle da doença. Evidências apontam para um possível papel desse comportamento na diminuição da sensibilidade à insulina e consequente desenvolvimento do DM2, mas estudos longitudinais sobre o tema ainda são escassos e com resultados inconclusivos. Dessa forma, o objetivo desta pesquisa foi investigar a associação do comportamento de compulsão alimentar com a prevalência de resistência à insulina (RI) e incidência de DM2 em uma coorte de servidores públicos. Foram utilizados dados da linha de base (2008-2010; n=14.593) e da onda 2 (2012-2014; n=11.464) de participantes do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil). A exposição foi a presença de compulsão alimentar na linha de base, avaliada por uma questão desenvolvida a partir dos critérios propostos para investigação no DSM-IV. Como desfecho, tem-se a prevalência de RI na linha de base, avaliada por meio do modelo de avaliação da resistência à insulina (HOMA-IR) e do índice triglicerídeos-glicose (TyG), e a incidência de DM2 entre a linha de base e a onda 2, avaliada por meio do autorrelato de diagnóstico médico e exames bioquímicos. As associações foram testadas por meio de modelos de regressão de Poisson, com variância robusta, brutos e ajustados por potenciais confundidores. Como resultados, na onda 1, a prevalência de compulsão alimentar foi de 15,3%, dos quais 67,2% e 30,6% apresentaram RI pelos índices HOMA-IR e TyG, respectivamente. Nos modelos ajustados, indivíduos com compulsão alimentar apresentaram maior prevalência de RI comparados àqueles que não apresentaram esse comportamento (HOMA-IR: RP = 1,29 e IC95% = 1,25 - 1,34 e TyG: RP = 1,29 e IC95%=1,21 - 1,38). Na onda 2, a incidência de DM2 foi de 7,4% e a prevalência de compulsão alimentar foi de 14,6%. Nos modelos ajustados, indivíduos com compulsão alimentar apresentaram maior risco de DM2 incidente comparados àqueles com ausência desse comportamento (RR= 1,21 e IC95% = 1,01 - 1,44). Essa associação perdeu significância após o ajuste pelo IMC (RR = 0,96 e IC95% = 0,81 - 1,14). Em conclusão, esses resultados reforçam que o comportamento de compulsão alimentar se mostra prevalente na população adulta e relaciona-se como um fator de risco a desfechos metabólicos, como a RI e o DM2. Palavras-chave: Diabetes mellitus. Diabetes tipo 2. Resistência à insulina. Compulsão alimentar. Transtornos alimentares. Comportamento alimentar.

Binge eating is characterized by the consumption of a large amount of food in a short period of time, associated with a feeling of loss of control over what and how much to eat. Type 2 diabetes (DM2) is one of the greatest public health challenges of the 21st century, and therefore, identifying its risk factors is an important way to control the disease. Evidences point to a possible role of this behavior in the reduction of insulin sensitivity and consequent development of DM2, but longitudinal studies on the subject are still scarce and with inconclusive results. Thus, the objective of this research was to investigate the association of binge eating behavior with the prevalence of insulin resistance (IR) and the incidence of DM2 in a cohort of public servants. Baseline (2008- 2010; n=14,593) and wave 2 (2012-2014; n=11,464) data from participants in the Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil) were used. Exposure was the presence of binge eating at baseline, assessed by a question developed from the criteria proposed for investigation in the DSM-IV. As an outcome, there is the prevalence of IR at baseline, assessed using the insulin resistance assessment model (HOMA-IR) and the triglyceride-glucose index (TyG), and the incidence of DM2 between baseline baseline and wave 2, assessed through self-report of medical diagnosis and biochemical tests. Associations were tested using Poisson regression models, with robust variance, raw and adjusted for potential confounders. As a result, in wave 1, the prevalence of binge eating was 15.3%, of which 67.2% and 30.6% had IR by the HOMA-IR and TyG indices, respectively. In the adjusted models, individuals with binge eating had a higher prevalence of IR compared to those who did not have this behavior (HOMA-IR: PR = 1.29 and 95%CI = 1.25 - 1.34 and TyG: PR = 1.29 and 95%CI=1.21 - 1.38). In wave 2, the incidence of DM2 was 7.4% and the prevalence of binge eating was 14.6%. In the adjusted models, individuals with binge eating had a higher risk of incident DM2 compared to those without this behavior (RR= 1.21 and 95%CI = 1.01 - 1.44). This association lost significance after adjusting for BMI (RR = 0.96 and 95%CI = 0.81 - 1.14). In conclusion, these results reinforce that binge eating behavior is prevalent in the adult population and is related as a risk factor to metabolic outcomes, such as IR and DM2. Keywords: Diabetes mellitus. Type 2 diabetes. Insulin resistance. Binge eating. Eating disorders. Eating behavior.